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【尿结石概述】泌尿系结石是泌尿外科常见病之一,按所在部位不同可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。输尿管结石多数来源于原发的肾结石,由于重力以及尿路的蠕动作用而下降进入输尿管。所以输尿管结石的成分与肾结石相同,以草酸盐结石为主,其次为尿酸结石。
【尿结石症状】输尿管结石和肾结石的症状基本相同。输尿管中上段结石引起的输尿管绞痛的特点是一侧腰痛和镜下血尿。输尿管膀胱壁段结石可引起尿频、尿急、尿痛及同侧肾积水和感染。双侧输尿管结石可致无尿。根据典型的临床表现,结合实验室检查及B超、X线检查,多数上尿路结石不难诊断。
【尿结石预防】每日进水量2000-3000毫升,炎热夏季增加到4000-5000毫升,大汗后还得增加,至少保持每日有2000毫升以上排尿量。少吃含钙丰富食物例如海带、黑木耳、豆类、苋菜等,多吃含有维生素A的食品,例如猪肝、鸡蛋、新鲜白菜与水果。
【尿结石治疗】输尿管结石的治疗分为手术治疗和非手术治疗。 非手术治疗 1)一般治疗:大量饮水,2000ml/d,不能饮水或有呕吐者宜静脉输液,帮助结石排出。 2)排石治疗:根据输尿管结石的大小、部位,有无尿路感染和尿路解剖学上的特点选择疗法。治疗6个月以上时,结石未能排出,应注意检查肾功能,了解尿路有无感染,有无形成梗阻等,以便决定继续观察或采取积极的外科治疗。 3)ESWL:ESWL治疗结石远段输尿管无梗阻,不影响碎石后排石。 4)输尿管镜治疗:一般来说,输尿管结石不论在输尿管的任何部位都可以采用输尿管镜取石手术。但目前认为以治疗中下段结石为佳。 手术的适应症为:输尿管镜术时穿破输尿管或造成输尿管狭窄;输尿管憩室并发结石;结石直径>1.0cm或结石表面粗糙呈多角形者;结石嵌顿过久,输尿管发生严重梗阻及上尿路感染;非手术治疗无效。
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